Valoración Fisioterapeutica según APTA

La exploración del paciente vascular debe ser completa y no limitarse a la zona donde el paciente refiere sus molestias. Hay que valorar: - Color de la piel (enrojecimiento, cianosis, palidez) - Aspecto de la piel: en la pierna enferma se pierde el pelo, las uñas están malnutridas y la piel es seca, escamosa, fría y roja. Detectar la presencia de redes venosas, su distribución por territorios y características

- La presencia de induración, trombosis superficial o cualquier cambio en la consistencia de la piel. - Edema: duro-blando (fovea) - Temperatura: con el dorso de la mano, se hallan zonas de frialdad por isquemia o de aumento de temperatura por flebitis superficiales, linfangitis, hipodermitis u otros procesos inflamatorios. - Pulsos: determinar si el pulso está: presente, ausente o dudoso; aumentado o disminuido (con respecto al contralateral).

* Examen físico. Es posible que se encuentre signos de PAD durante un examen físico, como pulso débil o ausente debajo de una zona estrechada de la arteria, sonidos sibilantes (soplos) en las arterias que se pueden escuchar con un estetoscopio, evidencia de mala cicatrización de heridas en el área donde el flujo sanguíneo se ve restringido, y disminución de la presión arterial en la extremidad afectada.

* Índice tobillo-brazo (ITB). Esta es una prueba frecuente utilizada para diagnosticar PAD. Compara la presión arterial en el tobillo con la presión arterial en el brazo. Para obtener una lectura de la presión arterial, el médico utiliza un tensiómetro regular y un dispositivo de ultrasonido especial para evaluar la presión y el flujo arterial. Es posible que camines en una cinta y que te tomen lecturas antes e inmediatamente después de ejercitarte para capturar la gravedad de las arterias estrechadas durante la caminata.

- Mayoclinic.org. (2019). Enfermedad arterial periférica - Diagnóstico y tratamiento - Mayo Clinic. [online] Available at: https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/peripheral-artery-disease/diagnosis-treatment/drc-20350563 [Accessed 5 Oct. 2019].
- Ucm.es. (2019). RESUMEN EXPLORACION VASCULAR ARTERIAL Y VENOSA. [online] Available at: https://www.ucm.es/data/cont/media/www/pag-54484/07%20Exploracion%20Vascular.pdf [Accessed 5 Oct. 2019].

Semiología y valoración médica

SEMIOLOGÍA

1. interrogatorio:
- datos de filiación:
- edad
-sexo
-ocupación
- signos vitales
- antecedentes : patológicos
- síntomas:fatigabilidad, impotencia funcional, dolor vascular, arterial, claudicación intermitente, neuritico por isquemia, linfático. frialdad, palidez, parestesias, edemas,trombosis venosa, varices.
- antecedentes:
* familiares: varices arteriosclerosis
* familiares patológico: insuficiencia venosa, trombosis venosa, diabetes mellitus, hiperlipidemia, HTA, tromboembolismo.
- vicios: tabaquismo, alcohol, alimentación a base de grasas.
- alimenticios: consumo de grasas angiopatias esclerosas.
- examen:
* cambios de coloración, rubicundez, cianosis , palidez, sudoración. cambios tróficos, varices , edema. úlceras, cambios de temperatura.
- pruebas clinicas:
* allen
* prueba de moser
* signo de fóvea
* venosa:  brodie trendelemburg, prueba de rivlin.

VALORACIÓN MÉDICA

• Ecografía. Las técnicas de diagnóstico por imágenes ecográficas especiales, como ecografía Doppler, pueden ser útiles para que el médico evalúe el flujo sanguíneo en los vasos sanguíneos y para que identifique las arterias bloqueadas o estrechadas.
• Angiografía. Mediante un tinte (material de contraste) inyectado en los vasos sanguíneos, esta prueba le permite al médico ver el flujo sanguíneo en las arterias en tiempo real. El médico puede rastrear el flujo del material de contraste mediante técnicas de diagnóstico por imágenes, como radiografías o procedimientos llamados angiografía por resonancia magnética (ARM) o angiografía por tomografía computarizada (ATC).
  La angiografía con catéter es un procedimiento más invasivo que consta de guiar un catéter a través de una arteria en la ingle hacia el área afectada e inyectar el tinte de esa manera. Aunque es invasivo, este tipo de angiografía ofrece un diagnóstico y un tratamiento simultáneos. Luego de encontrar el área estrechada de un vaso sanguíneo, el médico puede ensancharlo al insertar y expandir un pequeño globo o al administrar una medicación que mejora el flujo sanguíneo.
• Análisis de sangre. Se puede utilizar una muestra de sangre para medir el colesterol y los triglicéridos y para determinar la presencia de diabetes.

Real, R. E., Real-Aparicio, N. E., Santander, A. E., Giménez, L., Leguizamón, H., & Acosta, M. E. (2018). Enfermedad arterial periférica en pacientes de un Servicio de Clínica Médica en Paraguay. Medicina Clínica y Social, 1(3), 201-208.

Marín, E., Mendieta, C., Camafort, M., de Arenas, G. N., Barbolla, I., Utrilla, A., ... & Reyes, A. (2017). Índice tobillo-brazo como test diagnóstico de enfermedad vascular periférica y marcador de enfermedad cardiovascular. Control global del riesgo cardiometabólico II: La disfunción endotelial como diana preferencial, 63.